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1岁多男童鼻出血无法止住,紧急入院,诊断结果令人细思极恐

     1岁多男童突然鼻子出血无法止住,紧急入院,经过检查,医生发现男童竟疑似鼠药中毒。经过对症治疗,孩子体征逐步好转。但孩子的危险期仍将持续长达5个月左右。

 

男童鼻子血流不止,凝血异常达到危重标准
     近日,在泰安市妇幼保健院(市儿童医院)儿内六科病房内,1岁3个月大的男童安安正在病房内接受治疗。随着治疗的持续进行,安安的状态逐渐稳定,凝血酶原时间等一些重要生理指标逐步好转。看到孩子的状态不错,展现出以往的天真活泼,安安的父亲宁先生揪着的心稍稍放松,脸上浮现出一丝笑容。据儿内六科主任杨站介绍,虽然孩子的状态不错,但对于疑似鼠药中毒的安安来说,还有数个月的危险期需要治疗观察。
     据宁先生介绍,日前,正在广州工作的他突然接到妻子的电话,让他赶紧赶回泰安。妻子告诉他,安安流鼻血,需要到医院进一步检查,宁先生便踏上返程。宁先生告诉记者,后来他赶到泰安后,儿子安安已经被妻子和母亲从新泰老家送到了泰安市妇幼保健院(市儿童医院)就医。随着孩子病情的变化,这些天来他和家人的心始终揪着。“妻子说当时孩子的鼻血根本止不住,鼻孔堵住流血后,血又从嘴里流出来。”宁先生回忆着。
     据杨站介绍,孩子被送到医院时先在耳鼻喉科接受治疗,医生在为孩子进行血项及凝血因子检查时,同时采取了止血措施,但血依然在流。为了了解孩子是否患有血液疾病,安安被送到了该院血液肿瘤专科儿内六科就诊,“孩子虽然鼻子流血,但状态看起来还可以,能够正常玩耍。”杨站说,检查结果显示,孩子的血项没有问题,但凝血因子却达到了危险值。“PT凝血酶原时间正常值是10至14,但孩子的凝血酶时间超过了120。部分凝血活酶原时间正常值是23至35,孩子的部分凝血活酶原时间达到88。这种情况下,孩子的血无法止住。”杨站说,这样的数值已经达到了危重病人的标准。“当时初步判定孩子凝血异常,其中一种可能就是鼠药中毒,但要确定是否是鼠药中毒,需要到济南送检,但当时的情形来不及。”杨站说,他们立即对症处理,输入含有大量凝血因子的新鲜血浆和大量的维生素K1,同时排除了孩子其他脏器出血的可能。


符合鼠药中毒特征,危险期或长达5个月
     据杨站介绍,在对症处理后,孩子的凝血好转后又出现反复,“第二天,孩子的凝血完全恢复正常,但到了第三天,凝血又到了危急值。”杨站说,通过孩子的临床表现、凝血分析辅助检查以及治疗效果看,都符合鼠药溴敌隆中毒特征。“鼠药溴敌隆是二代抗凝血慢性鼠药,人接触后一般在3至9天内急性发病,有的可能当天就致命。”杨站说,溴敌隆的作用机理是拮抗维生素K1,导致维生素K1缺乏,反反复复地导致凝血异常,可导致全身多脏器出血。如果家长没在意或是治疗不对症,很可能无法挽回生命。杨站表示,这种鼠药没有解药,只能使用维生素K1对症治疗,而且是一个缓慢的代谢过程,度过危险期可能需要长达5个月。说起溴敌隆宁先生表示,家中的确有这种鼠药,平时是用来毒杀老鼠,“孩子玩耍时有可能接触到撒放了溴敌隆的毒杀老鼠的饼干。”宁先生说。
     据了解,经过多日的持续治疗,8日,安安的PT凝血酶原时间降低到20.5,部分凝血活酶时间维持到正常水平。杨站表示,在孩子病情进一步稳定后,他们将逐步调节维生素K1剂量,直至维持到凝血正常,安安就可回家治疗。
     “鼠药在农村使用比较普遍,城区许多毒饵站放置毒饵,目前使用的鼠药多是溴敌隆、溴鼠灵等二代毒鼠药,毒性强,可以通过消化道、呼吸道、静脉等沾染。因此提醒大家提防儿童接触此类鼠药。”杨站说,如果出现无缘无故出血的情况,一定不要大意,及时到医院就医。

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