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小灯泡进入2岁男童气管 市妇幼保健院手术取出

        11日下午,一个2岁小男孩,吃完饭出现了剧烈的咳嗽、呕吐的症状,由于年龄小,孩子无法充分表达,家长赶紧把孩子送进了医院。


        拍完片子,大家都震惊了,孩子的气管里,竟然有个金属物!术后取出才发现是一个发光二极管,也就是我们常说的“小灯泡”。幸运的是,就医及时,手术顺利,12日上午,在泰安市妇幼保健院(市儿童医院),耳鼻喉科的医生将这个异物顺利取出,孩子转危为安。

        结合手术、麻醉风险,以及患儿禁食时间,气管异物取出手术定在了 12 日上午 7 时 30 分进行。由于气管很细,一受到外界刺激就很容易出现痉挛,手术前的透视也只能看到金属物,观察不到灯泡的部分,给医生的手术带来一定难度。异物在孩子的气管内,也容易扎破气管壁形成气胸,压迫心脏造成呼吸困难及黏膜感染、水肿等情况。手术之前,医护人员做好了抢救准备,以防孩子在手术过程中出现气管痉挛、呼吸骤停等意外情况。回忆起手术经历,泰安市妇幼保健院耳鼻喉科副主任吕建表示,虽然没有开刀,但是手术难度非常大,需要从孩子的口腔中插入一个筷子粗细的气管镜到支气管,再通过一个带有成像系统的镜子对吸入气管的异物进行观测,最后通过专用钳子小心翼翼的将异物取出。在钳子夹住灯泡上铁丝的过程中,医生还要注意避免划伤孩子的气管壁。


        " 在儿童吸入异物的案例中这个物件实在是比较罕见的。"吕建说,在这名男童的气管中取出的是挖耳勺上面体积较小的照明灯泡,还带有一段铁丝。通过测量,灯泡加上铁丝大约长度在 2.5 厘米左右。

据了解,气管异物可发生于各个年龄段。各个年龄段的特点又各不一样。比如说,儿童多因饮食不慎误咽异物,或小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽;或口中含物玩耍,如硬币、瓶盖,异物暂时停留或嵌于食管引起。

        可能引发问题的异物种类繁多,以动物性最常见,如鱼刺、鸡骨等;其次为金属类,如硬币、针钉等;还有化学合成类及植物类,枣核、瓜子、花生、豆类等,尤其在春节期间我国有炒食瓜子花生及豆类食品的习俗,气管异物的发生率较平时要高。

        异物进入气管及支气管后多发生剧烈的呛咳、憋气和恶心,较大的异物可引起窒息死亡,较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿,时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处,或声门下头,在食道里把整个气管堵满了,人就等于没法呼吸了,此时就会发生窒息,窒息五分钟,就有可能出现脑死亡。

        那么,家长应该怎么做,才能避免让孩子陷入这种危险之中呢?

对此,吕主任提醒广大幼儿家长:

        ■避免给3岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具,也最好不要喂果冻;

        ■教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道;

        ■进食不宜过快,尤其吃带骨刺类食物时,不宜饭菜同口而咽,要细咀嚼将骨刺吐出,以防误咽;

        ■进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

        ■婴幼儿最好在家长的照看下进食;一旦发现有异物吸入的情况,要及早就医。

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