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鼻中隔偏曲

       一、定义:

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,引起鼻腔功能障碍,如鼻塞、头痛和鼻出血等。

二、分类:

鼻中隔偏曲临床有C型、S型,棘突(呈尖锥样突起),或嵴突(由前向后的条形山嵴样突起)。

按部位分类有软骨部偏曲,高位偏曲,低位偏曲。

三、临床表现:

常见症状有鼻塞、鼻出血、反射性头痛及邻近结构受累如鼻窦炎等症状。

四、并发症:

1、出血:最常见。术后24h内是出血的高发期。前鼻孔渗出血水样分泌物属正常现象,向患者进行耐心宣教,嘱患者吐出流入明腔的分泌物,勿明入胃中,以免覆盖出血,严重的术后出可以表现为:前鼻孔有持续新鲜血液滴出,反复从口中吐出血液成血凝块,立即通知医生,同时密切观察患者的神志,面色及血压等生命体征的变化,避免出血性休克发生

2、鼻中隔血肿:发生于抽取鼻胞填物后30min之内者,称为原发性,塞膨胀止血海绵,避免鼻腔穹隆部虚填。

3、鼻中隔穿孔;常发生于术后1周左右,多由手术引起,少数见于术后血肿感染所致。患者常出现鼻腔干燥、脓痴增多,伴有头痛和鼻出血,鼻中隔前段小穿孔者,呼吸时常发生吹哨声。嘱患者不能用力擤鼻、打喷嚏,注意保持鼻腔湿润。

4、鼻梁塌陷:鼻中隔矫正术若顶部骨质去除过多,可能会出现鼻梁塌陷。术后注意避免用力按压鼻梁,防止鼻部受到外力撞击。

5、鼻腔粘连:粘连最易发生在术后2~8周,与鼻中隔嵴突及下鼎甲水肿处粘连。预防:术前1周开始使用糖皮质激素喷鼻,可有效减轻鼻腔鼻窦黏膜炎性反应并控制感染。术后按时鼻腔冲洗和换药是预防鼻腔粘连与复发的重要措施。

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