“孩子晚上打呼噜，很多家长觉得是睡得香，其实在医生看来，这可能是一个需要警惕的健康信号。”泰安市妇幼保健院（泰安市妇女儿童医院）耳鼻喉科主任、副主任医师吕建接受采访时表示，这背后，正是近年来困扰众多家庭的儿童腺样体、扁桃体肥大问题。

“腺样体是人体一个淋巴组织，位于鼻咽部，从鼻腔前面基本看不到，需要借助鼻咽镜或影像学检查。”吕建介绍，腺样体肥大的主要症状是张口呼吸、打呼噜、睡眠呼吸暂停、憋气。不过，孩子打鼾不一定单纯是腺样体的问题，过敏性鼻炎、扁桃体肥大等鼻腔、口咽不通气也可能导致睡眠打鼾，但腺样体肥大是儿童打鼾最主要的因素之一。

吕建特别提醒家长警惕“睡得香”的误区。长期打呼噜、憋气会让大脑缺氧，直接影响孩子身高智力发育；孩子上小学后可能会出现上课注意力不集中、脾气暴躁；长期张口呼吸会影响面部发育，形成典型的“腺样体面容”——牙齿不齐、颌骨变长、额骨高拱、上下颌前突。他还提到，扁桃体反复发炎容易诱发心肌炎、肾炎等严重并发症。

从保守到手术的科学路径

面对家长的“再等等会不会自愈”心态，吕建给出了科学判断标准：如果只是偶尔张口呼吸、频率不高，且没有呼吸暂停等症状，可以先观察；但若孩子每到晚上就出现呼吸暂停或憋气，就建议通过鼻咽镜或影像学检查明确腺样体肥大程度。轻度的在预防感冒的同时，通过盐水洗鼻、外用糖皮质激素等保守治疗，在一定程度上可以缓解；重度且保守治疗效果不佳的，才考虑手术。腺样体大不一定就需要干预，关键是看它是否影响呼吸和睡眠。

低温等离子：让手术更微创

采访中，吕建详细介绍了科室的核心技术之一——低温等离子微创消融术。这一技术自2007年起在泰安市妇幼保健院（泰安市妇女儿童医院）开展，在全国及省内起步较早，如今每年完成500例以上扁桃体和/或腺样体手术。

与传统手术相比，低温等离子优势明显。传统剥离手术像“剥橘子”，分离过程中必然有血管撕扯出血，医生往往要反复用棉球压迫止血。“一上午大多只能做两三台台手术，大部分时间都用在止血上。”吕建说，而等离子手术温度低，出血量极少甚至大部分不出血，单纯腺样体手术约10分钟，扁桃体加腺样体约半小时，住院一般3到5天，恢复快、损伤小。

谈及风险，吕建坦言手术必然有手术风险和麻醉风险，但腺样体手术本身是很成熟的手术，全麻方式也很成熟。极个别孩子可能出现术后出血，少量血丝观察即可，出血较多才可能需重新全麻止血。

高清鼻内镜：精准守护各年龄段

科室另一大核心技术是高清STORZ鼻内镜及动力系统的应用。吕建介绍，手术过程中鼻内镜直视下操作，哪个部位需要切除一目了然，能有效避免损伤周围组织，减少组织残留。科室率先应用儿童专用器械，精准保护颌面发育；成人患者则在功能保留与根治之间取得平衡。凭借精准微创、安全高效的特点，手术复发率低于2%，治愈率超过99%，覆盖各年龄段，深受信赖。

吕建告诉记者，腺样体肥大的孩子常合并过敏性鼻炎或颌面部发育畸形，术后仍需持续随访治疗。科室与口腔科开展多学科联合：来口腔科就诊发现腺样体问题的孩子会被转介至耳鼻喉科，而术后仍有张口呼吸或牙齿不齐的患儿，则建议到口腔科进行正畸联合治疗，实现“一站式”闭环管理。

“腺样体手术年龄没有明显界限，主要看症状。”吕建表示，国内多次有6个月左右的婴儿因严重影响进食、睡眠而手术的案例报道，泰安市妇幼保健院（泰安市妇女儿童医院）目前最小腺样体手术患儿为一岁两个月，年龄大者做到十五岁。他提醒家长，腺样体一般在十二三岁青春期左右会自然萎缩，但若拖延过久，其对身高智力、面型发育的影响往往已不可逆，该干预时就要及时干预。