发现乳房肿块后应该做哪些检查?
1.体格检查
体格检查在乳腺肿块的诊断、乳腺恶性疾病的早期诊断中的作用是非常重要的,一个有经验的乳腺专科医师的体检准确率甚至可高达80-90%。乳腺的体格检查包括望诊和触诊两部分。
2.乳腺超声检查
当在乳房自我检查或体检摸到肿块时,首选的辅助检查就是乳腺超声。乳腺超声可以通过多角度全方位的扫描,全面分析病变的形态和性质,可以通过彩色多普勒血流信号分析判断病灶内有无血流,从而有助于良、恶性病变的辨别。超声检查操作方便、价格便宜、没有放射性,而且超声波有适时性,可作为细针或空芯针穿刺的引导。
3.乳腺钼靶
乳腺钼靶是乳腺疾病的无创性检测手段之一,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体型的限制,目前已作为40岁以上女性的常规检查。对乳腺癌的诊断敏感型为82-89%,特异性为87-94%,具有很高的早期诊断价值。因此40岁以上的健康女性,应每1-2年做一次钼靶检查,以筛查早期乳腺癌可能。但钼靶的分辨率受到乳腺密度的影响,对于年轻妇女、致密性的乳腺分辨率较差,同时钼靶在肿块的发现、精确定位、鉴别良恶性方面敏感性不如超声。故在行乳腺体格检查时,除了钼靶,应同时配合乳腺超声检查。
4.乳腺磁共振成像(MRI)
MRI对恶性疾病的诊断敏感性高达94-100%。有很多优点,它不受乳腺密度的影响,也不受乳腺瘢痕的影响,对乳腺假体也具有很高的分辨率,还能鉴别肿块的囊、实性。但MRI价格昂贵、扫描时间长、患者顺应性差,而且安装了心脏起搏器或乳房内有金属异物的患者也不能做MRI检查。
5.病理检查
病理学检查可以明确乳房肿块的良恶性,可在超声引导下行空芯针穿刺或直接切除活检。目前推荐对可疑乳腺癌的乳房肿块进行穿刺诊断,明确病理结果后再决定进一步治疗方案。
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